Las técnicas derivativas o malabsortivas tienden a evitar o disminuir la absorción de determinado tipo de nutrientes mediante intervenciones quirúrgicas que cambian el trayecto de las secreciones biliares y pancreáticas y su unión con los alimentos.
Los inconvenientes de estas técnicas se derivan de los problemas de malnutrición que producen.
CIRUGÍA OBESIDAD RESTRICTIVA
Mediante estas técnicas se consigue una reducción de estómago, con lo cual se limita enormemente la capacidad de ingesta oral.
MANGA GASTRICA (SLEEVE GASTRECTOMY):
Es una técnica que se ofrece para el tratamiento de la obesidad moderada y en casos seleccionados de obesidad mórbida. Consiste en dejar el estómago como un tubo delgado, resecando la parte más distensible del mismo. Mediante este procedimiento se consigue que el paciente ingiera una cantidad mucho menor de alimento.
Pero no solamente funciona por el simple mecanismo restrictivo. En esta cirugía al igual que en el by pass gástrico, una hormona reguladora del apetito, la grelina, disminuye notoriamente, provocando que el paciente no tenga tantas ganas de seguir comiendo.
La Manga gástrica tiene la gran ventaja de que no se realiza ninguna anastomosis, con lo cual los riesgos postoperatorios disminuyen de forma notable.
Ventajas del Tubo Gástrico:
1. El estómago es más pequeño pero puede digerir cualquier tipo de alimento. 2. Disminuye la sensación de hambre.
3. No se introducen cuerpos extraños (anillas, balón).
4. Los pacientes no presentan pérdidas de vitaminas ni oligoelementos, no se presenta Dumping, ni diarreas.
5. Buena calidad de vida.
6. Menor riesgo operatorio (SIN anastomosis).
CIRUGIA OBESIDAD. TÉCNICAS MIXTAS
Las técnicas mixtas limitan la absorción de nutrientes y simultáneamente, reducen la capacidad de ingesta (reducción del estómago).
Una de las técnicas más utilizadas y con mejores resultados es el By Pass Gástrico. Es la operación más antigua (1966), lleva realizándose 42 años y permite en más del 75 % de los enfermos perder hasta el 80% de su exceso de peso. Es la intervención ideal para los superobesos, presenta pocos efectos secundarios en el metabolismo y raramente produce alteraciones vitamínicas o en la absorción de grasas. La segunda anastomosis aleja la bilis del pequeño estómago que se deja, impidiendo el reflujo alcalino.
Nuestro equipo recomienda una operación al paciente obeso de manera individualizada.
El By Pass gástrico es una de las técnicas de elección para la cirugía de la Obesidad Mórbida.
Ventajas delBy pass gástrico por laparoscopia:
1. Pérdida de sobrepeso del 65-75% a los 5 años.
2. Efectiva en más del 85% de los pacientes.
3. Buena calidad de vida.
4. Pocos efectos secundarios relacionados con la falta de absorción de vitaminas y hierro.
5. El segmento de asa excluida se puede acomodar con arreglo al grado de obesidad, evitando de esta forma la malabsorción grasa.
6. No existe reflujo biliar o alcalino.
EL PROCESO DE UNA OPERACIÓN LAPAROSCOPICA DE OBESIDAD
Las pruebas preoperatorias se habrán realizado con antelación al ingreso, y las habrá supervisado nuestro anestesista en su consulta. Si se precisase repetir alguna, se podrían realizar las horas previas a la operación. Se aconsejará en la consulta una dieta hipocalórica antes de la intervención y dieta líquida absoluta durante la semana previa a la operación.
A partir de las doce de la noche no deberá tomar nada. Debe bañarse la noche anterior o en la mañana de la cirugía.
Si toma alguna medicación diariamente, el cirujano le indicará si debe tomarla la mañana de la cirugía con un pequeño sorbo de agua. Si usted toma aspirina, antiagregantes o medicación para artritis, deberá suspender estas drogas antes de la cirugía, el cirujano le informará de la pauta a seguir.
El día de la operación permanecerá en ayunas. Se ingresa unas horas antes de la cirugía para preparación.
El primer día postoperatorio se pasará en la Unidad de Cuidados Intensivos, para un mejor control y recuperación.
El tercer día se iniciará la ingesta de líquidos. El cuarto día, si no hay complicación, se retirarán los puntos y se dará el alta, con indicaciones precisas de cómo debe ser la ingesta en el domicilio, de la medicación que debe tomar y cuando volverá a revisión.
Durante los 15 primeros días, desde la intervención hasta la primera revisión, se tomará dieta líquida con complementos nutricionales. En la primera revisión en consultas se cambiará la dieta.
Después de la intervención es necesario llevar unos controles médicos con vistas mantener la pérdida de peso y, en consecuencia, el control de las enfermedades asociadas, así como los aspectos psicológicos, los problemas nutricionales y las posibles complicaciones que puedan aparecer.
Las revisiones serán, a los 15 días, al mes, cada tres meses durante el primer año postoperatorio y cada seis meses durante el segundo.
El seguimiento comprende fundamentalmente: Control de peso Vigilancia de complicaciones nutricionales Test de calidad de vida.
Cualquier intervención quirúrgica para el tratamiento de la obesidad precisa un seguimiento de la alimentación y requiere tomar suplementos vitamínicos y minerales, vigilando los posibles efectos secundarios por malnutrición.
El paciente necesita aprender a adaptar su dieta y controlar sus impulsos, debe conocer estrategias que le permitan evitar la ingesta e incrementar la actividad física.
Una de las técnicas más utilizadas y con mejores resultados es el By Pass Gástrico. Es la operación más antigua (1966), lleva realizándose 42 años y permite en más del 75 % de los enfermos perder hasta el 80% de su exceso de peso. Es la intervención ideal para los superobesos, presenta pocos efectos secundarios en el metabolismo y raramente produce alteraciones vitamínicas o en la absorción de grasas. La segunda anastomosis aleja la bilis del pequeño estómago que se deja, impidiendo el reflujo alcalino. 